顎関節強直症

2010年03月05日（金）

　関節内部の骨の癒着や関節周囲の靭帯の石灰化（体の組織内にカルシウムが沈着すること）によって、あごの関節が動かなくなる病気である。
　慢性関節リウマチに併発したり，先天性の場合もあるが，外傷や感染の結果生じることが最も多い。炎症では、中耳炎、乳突炎、耳下腺炎、外聴道炎、扁桃腺炎、側頭部膿瘍、下顎骨髄炎が多い。また、幼・小児期に発症すると、単に開口障害だけではなく、患側のあごの発育が障害され、両側の場合では小下顎症を呈する。

患者　　４３歳女性
初診　　１９８７年１０月２６日
主訴　　右頬部の疼痛と開口障害
既往歴　乳児期に高熱が長く続いた（中耳炎？）
　　　　２０歳頃、東大医学部形成外科にて手術（下顎骨に移植）
   

現症　　
　顔貌所見　　　鳥貌
  口腔内所見    右上４，５番は残根状態であり、同部位歯肉が腫れている
　Ｘ線所見　　　右顎関節頭は破壊された状態であり、下顎骨が非常に後退し小さい。
 

　キネジオ所見　開口障害（開口量１１．４mm）があり、開口時右側へ変位する
 

　歯周検査　　　プロービング値に異常はない
　　　　　　　　右上２番から左上３番までの口蓋側に異常な歯肉後退が見られる
                プラークスコアは９１％
経過　１０／２６　抗生剤の内服と右上４，５番の感染根管処置
　　　１１／２　　右上４，５番が落ち着いたので県立中央病院へ紹介する
                  赤染めによるブラッシング指導を行う
１９８８年３月　県立中央病院にて関節授動術を施行する
１９８９年５／２７　左右のバランスが良くなり、開口量も正常となる
 

１９９２年３月　県立中央病院にて下顎骨延長術施行する
２００１年３／２９　咬合は安定している