ＭＫＧを利用した咬合挙上

2001年03月15日（木）

www.iccmo.jp/philosophy/s01.html

　臼歯部の咬合支持がなくなり、上顎前歯が唇側傾斜を起こした患者さんが、長らく入れたくなかった入れ歯をただ入れるだけでは噛めない。変化してしまった異常を正常な咬合へと回復しなければならない。ただし、正常な咬合位を見つけることは非常に困難である。
　今回、ＭＫＧ（マンディブラーキネジオグラフ）を利用して筋肉位で新しい咬合位を決め、咬合挙上・咬合回復を行った。そして、約１０年経過観察した。

症例
患者　　４４歳男性
初診　　平成元年８月２１日
主訴　　左上１～３番のブリッジ脱離、前歯の歯並びが悪い
現症　　左上１番歯根破折、痛みなし
　　　　噛みにくい
　　　　過蓋咬合、上顎前歯唇側傾斜、咬合力が強い
　　　　右上２番部（３番相当部）が逆被蓋（反対咬合）
　　　　左上６番歯根露出
　　　　肩こり（右）、首の痛み（右）、左目の奥に痛み
　　　　下顎両側臼歯部欠損を長く放置（入れ歯を入れていない）したため、
　　　　　　上顎臼歯が挺出している
　　　　下顎臼歯部顎堤がしっかりしている
　　　　右上１・２部は義歯を装着している
　　　　下顎前歯舌側に歯石
治療計画　ＭＫＧ（キネジオ）を利用して咬合挙上し、下顎臼歯部に義歯を作製する
　　　　　左上１番を抜歯する
　　　　　埋伏歯は経過観察
右上５～７番のブリッジ装着
　　　　　右上２番の感染根管処置
　　　　　上顎４から４のブリッジを装着する

経過
　８／２１　　　歯根が破折していることを伝える
　　　　　　　　口腔内の状況、詳しく調べないと治療方針が立てられないことを説明
　　　　　　　　左上１～３番のブリッジを仮着
　８／２８　　　パノラマＸ線所見　　右上３番埋伏
　　　　　　　　　　　　　　　　　　右上２番に強固な支台築造、根管処置不十分
模型作製
　８／３０　　　一般検査　　　
　　　　　　　　赤染めブラッシング指導
　　　　　　　　　　プラークスコア　４７％
　　　　　　　　治療計画提案
　９／４　　　　筋電計　　　咬合高径を高くすると側頭筋より咬筋が働く
　９／１１　　　マイオモニターによるリラックスした筋肉位で新しい咬合位を決める　