上顎前歯部のブリッジが壊れる

1988年01月20日（水）

　「なぜかな」と疑問に思うことが大切。特にこの部位だけのプラークコントロールが悪かったわけではない。それでもこの部位だけが一度治したにもかかわらず再発している。噛み合わせや口呼吸に問題があるかもしれない。
　この症例の場合、臼歯部両側に骨吸収や分岐部病変が見られるので、非常に咬合力が強いことが推察される。また、下顎がわずかに右に偏位している。そして、暫間被覆冠装着時のキネジオを見ると、安静位から右後方へ偏位して咬合（右が低い・左前方が筋肉本来の咬合位）している。そのため、左前方で無意識に噛んでしまうので、暫間被覆冠がよく外れ、これまでのブリッジも同じように無理がかかり壊れたのだと思う。今後、安定した咬合位で作製したブリッジを経過観察と定期検診で見守り続けていきたい。

参考に
　かみ締めが原因かも
zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20170131-00010000-ourage-life

患者　　４６歳男性
初診　　昭和６２年６月２６日
主訴　　上顎前歯部の補綴
現症　　上顎２～２のブリッジ脱離
　　　　左上２番自然脱落
　　　　右上１・２番残根状態
　　　　右下６・７番と左下７番が欠損
　　　　下顎の正中が右側に偏位している
　　　　右下４・５番に咬合小面
　　　　顎関節に痛みや雑音なし
パノラマＸ線所見
　　　　両側上６番と左下６番に分岐部病変
　　　　両側上６番遠心頬側根周囲歯槽骨吸収
　　　　左上４番根尖部透過像
経過
　６／２６　　口腔内の状況を説明