３．５．２０．

2021年05月19日（水）

【１】居宅療養管理指導を行う指定事業者の運営基準の改定
【２】ファイザー社の新型コロナワクチンの有効性について（概要）
【３】石川県まん延防止等重点措置
【４】新型コロナワクチン副反応報告
【５】歯科医師によるワクチン接種について
【６】歯周病罹患の現状と対策について
【７】佐川急便が中国製EV導入の衝撃、日の丸自動車が家電の「二の舞い」になる懸念
【８】当院ホームページをSSL化
【９】ミシュランガイド北陸２０２１特別版
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【１】居宅療養管理指導を行う指定事業者の運営基準の改定
　（医療保険の療養担当規則に当たる）
www.mhlw.go.jp/content/12404000/000753776.pdf
　２０２１年介護報酬改定のポイント(歯科に係わる居宅療養管理指導)
kojima-dental-office.net/20210404-5558
　健康保険法による指定を受けている歯科診療所は、（介護予防）居宅療養管理指導を行う指定事業者としてみなされている。廃止届を提出していない限り、ほとんどの歯科診療所は実施しなければならない。
　１．運営規程の改定（３年の経過措置）
　※2024（令和 6）年 3 月 31 日までは努力義務。
　運営規程に「虐待の防止のための措置に関する事項」が追加された。具体的には、虐待の防止に係わる、組織内の体制(責任者の選定、従業員への研修方法や研修計画等)や虐待または虐待が疑われる事案が発生した場合の対応方法など。　
　居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導運営規程
kojima-dental-office.net/news/2018/04/07/4203
　２．ハラスメント対策の義務化（※経過措置期間なし）
　事業者は、職場において行われる性的な言動又は優越的な関係を背景とした言動で、業務上必要かつ相当な範囲を超えたものにより従業者の就業環境が害されることを防止するための方針の明確化等の必要な措置を講じることが義務づけされた。
　ハラスメント防止対策に関する基本方針
kojima-dental-office.net/20210401-5680
　３．感染症や災害への対応力強化（３年の経過措置）
　※2024（令和 6）年 3 月 31 日までは努力義務。
　業務継続計画
kojima-dental-office.net/20210401-5687
　①「感染症の発生及びまん延等」に関する取組を徹底するために
　　委員会の開催（おおむね６カ月に１回）、指針の整備、研修の実施、訓練（シミュレーション）の実施等
　② 感染症や災害が発生した場合であっても、「業務継続」して必要な介護サービスを提供できる体制を構築するために
　　業務継続に向けた計画等の策定、研修の実施、訓練（シミュレーション）の実施等
【２】ファイザー社の新型コロナワクチンの有効性について（概要）
www.mhlw.go.jp/content/10900000/000776454.pdf
　第３３回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード
www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00256.html
　資料５　ワクチンの効果、供給の状況等
１．臨床試験により判明したこと
　①発症予防効果
　　・海外での臨床試験により、2回接種7日後以降には、発症予防効果が認められた。
　②重症化予防効果
　　・症例数が少なく統計学的に有意な差はみられなかった。
　③免疫原性
　　・国内での臨床試験により、海外での臨床試験と同様の免疫原性（抗体価の上昇）が認められた。
２．実使用後になされた研究等から示唆されること
　①発症予防効果
　　・接種後の発症予防効果を示唆する報告が相次いでいる。
　　　　（接種からの日数と効果の関について）
　　・１回接種後２週間までは有意な効果が見られないが、１回接種でも２週間後以降はある程度の効果がみられるとの報告がある。（２回接種後の方が有効性は大きい。）
　②重症化予防効果
　　・接種後の重症化予防効果を示唆する報告が相次いでいる。
　③感染予防効果
　　・接種した者の方が、非接種者より感染者（有症者・無症候性感染者のいずれも）が少ないことを示唆する報告がある。
【３】石川県まん延防止等重点措置
www.pref.ishikawa.lg.jp/kenmin/covid19/documents/sochi210514.pdf
金沢市
[特措法第３１条の６第１項]
(対象)
・食品衛生法上の営業許可を取得している飲食店(カラオケ店、バー等含む。)
※宅配・テイクアウトを除く
(要請内容)
・午後８時までの時短営業(営業開始は午前５時以降)
・酒類の提供(利用者による酒類の店内持込みを含む)の自粛(終日)
・飲食を主として業としている店舗でのカラオケ設備の利用停止(終日)
参考に
　まん延防止等重点措置の強化策について（案）
新型コロナウイルス感染症対策本部会議（第 62 回）
www.kantei.go.jp/jp/singi/novel_coronavirus/th_siryou/sidai_r030423.pdf
　令和 3 年 4 月 23 日（金）
資料５－２（資料５２ページ以降）
　１．飲食対策の徹底
　・飲食店に対して、酒類及びカラオケ設備提供の終日自粛の要請
　　※同措置について命令・罰則ありの要請を可能にするため、告示を改正
　３．宣言区域との往来自粛の徹底
　・鉄道事業者等に対して、上記取組への協力として、宣言区域と往来する路線について、週末及び休日における減便を依頼
【４】新型コロナワクチン副反応報告
　厚生科学審議会 (予防接種・ワクチン分科会 副反応検討部会)
www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-kousei_284075.html
　第５８回2021（令和３）年５月12日　６４ページ
www.mhlw.go.jp/content/10906000/000778299.pdf
　５月２日時点、７５日間で死亡と報告された事例は２８件（出血性脳卒中７件、心肺停止６件、心不全４件等）。１００万人接種あたり１０．０件、１００万回接種にあたり７．３件。
新型コロナワクチンの投与開始初期の重点的調査（コホート調査）
健康観察日誌集計の中間報告（5）
　厚生科学審議会 (予防接種・ワクチン分科会)
www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-kousei_127713.html
　第２０回　令和３年５月１４日　２３ページ
www.mhlw.go.jp/content/10601000/000779398.pdf
　リスクコミュニケーションの一環として治験と同様の方法で、１－２万人の安全性情報を収集し、厚労省の専門家会議を通じて、国民の皆様に本ワクチンの安全性情報を発信することを目的とする。免疫を惹起することに伴う発熱、倦怠感などの副反応疑いの情報を正確に把握し、医療機関の業務と両立したワクチン接種が遂行できるように情報発信する。
　調査内容： SARS-CoV-2 ワクチン接種者の最終接種4週後までの安全性
• 体温、接種部位反応、全身反応（日誌）
• 主たる目的は副反応疑い、重篤なAE（因果関係問わず）のコホート調査による頻度調査
• NHO、JCHO、JOHASの職員• ２万人調査すると0.015％(6,700人に一人）発現する副反応疑いが95％の可能性で捕捉できる（1万人なら0.03％、3,350人に一人）。
【５】歯科医師によるワクチン接種について
　（日本歯科医師会2021年04月27日）　
www.jda.or.jp/jda/release/detail_144.html
　４月23日に医道審議会医師分科会及び歯科医師分科会合同による「新型コロナウイルス感染症のワクチン接種に係る人材に関する懇談会」を開催し、ワクチン接種のための筋肉内注射の歯科医師による実施の可否についての法的な整理について検討を行った。　歯科医師による新型コロナワクチン接種は法律により適法性を確保して実施すべき　全国保険医団体連合会　歯科代表　宇佐美　宏
１．ワクチン接種のための筋肉内注射の医行為・歯科医行為該当性について
　ワクチン接種のための筋肉内注射については、「歯科医行為」ではなく「医行為」に該当するものであり、医師等の資格を有さない歯科医師が反復継続する意思をもって行えば、基本的には、医師法（昭和 23 年法律第 201 号）第 17 条に違反する。
２．歯科医師によるワクチン接種のための筋肉内注射の実施に係る法的整理について
　違法性阻却の可否は個別具体的に判断されるものであるが、歯科医師は、その養成課程において、筋肉内注射に関する基本的な教育を受けており、また、口腔外科や歯科麻酔の領域では実際に筋肉内注射を行うことがあることを踏まえると、必要な医師や看護師等が確保できないことを理由に特設会場におけるワクチン接種が実施できないような場合においては、少なくとも下記の条件の下でワクチン接種のための筋肉内注射を歯科医師が行うことは、公衆衛生上の観点からやむを得ないものとして、医師法第 17 条との関係では違法性が阻却され得るものと考えられる。
　「歯科医師による新型コロナワクチン接種のための筋肉内注射に係る研修
　日歯生涯研修事業ＪＤＡ「Ｅ－system」
www.nskjs.jda.or.jp/webpc/login.aspx
　ＩＤとパスワードが必要
（日本歯科医師会会員番号とＪＤＡ「Ｅ－system」の会員番号を混同しないように）
教材コンテンツでの動画視聴、確認テストの受験→ワクチン接種のための筋肉注射に係わる研修受講修了証
内容
①新型コロナウイルス感染症に係るワクチンに関する基礎知識（副反応に関する内容を含む。）
②新型コロナウイルス感染症に係るワクチン接種に必要な解剖学の基礎知識
③新型コロナウイルス感染症に係るワクチン接種の実際（接種時の注意点を含む）
④新型コロナウイルス感染症に係るワクチンのアナフィラキシーとその対応
　※ ③については、実技研修も実施すること。
　（実技研修については、講義と同日でなくてもよいこととする。）
【６】歯周病罹患の現状と対策について
　歯科口腔保健の推進に係わる歯周病対策ワーキンググループ
www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-isei_127375_00009.html
　医政局歯科保健課歯科口腔保健推進室　第１回令和３年５月14日
www.mhlw.go.jp/content/10801000/000779831.pdf
　・平成28年の調査では、35歳～69歳の約７割の者が歯肉に所見を有している。
　・ デンタルフロスや歯間ブラシを用いた歯間部清掃を行っている者の割合を男女別にみると、全ての年代で女性の方が高く、とくに40～70代 の女性は、５割以上が歯間部清掃を行っていた。
　・新学習指導要領
　　小学校（体育科保健領域　第６学年）では、口腔の衛生を保つことなど、望ましい生活習慣を身につける必要がある。むし歯や歯ぐきの病気などを適宜取り上げ、解説にて理解できるようにする。
　　中学校（保健体育科保健分野第２学年）では、歯周病などを適宜取り上げ、歯肉に炎症など起きたり歯を支える組織が損傷したりすること、口腔の衛生を保つことなどの生活習慣を身につけることが有効であることを理解できるようにする。
【７】佐川急便が中国製EV導入の衝撃、日の丸自動車が家電の「二の舞い」になる懸念
　（DIAMOND online2021.5.18 より）
diamond.jp/articles/-/271307
　物流大手の佐川急便が中国製EVの導入を発表した。世界は脱炭素に向けて急速にEV化を進めているが、日本の自動車産業にとって無視できないマイナス面もありそうだ。その一つは、EV化によって日本が得意とする「すり合わせ技術」を生かす余地が減ってしまうこと。EVの場合は、スマートフォンのような「ユニット組み立て型」産業へと移行するとみられるためだ。中長期的な展開を考えると、わが国経済を支えてきた自動車メーカーが、1990年代以降の家電業界の「二の舞い」になる展開は軽視できない。（法政大学大学院教授　真壁昭夫）
◇水素エンジン車、耐久レース完走　世界初、トヨタ量産に向け始動
（Yahoo!ニュースより）
news.yahoo.co.jp/articles/792dc783c9f5ddf86a3a992a86019d93e4adce03
　世界初の水素だけで動くエンジンを搭載した車が、24時間耐久レースで完走した。CO2を排出しないエコな車。それだけでなくてカローラをベースに使用したことから、量産体制を十分考慮した車体設計という点がミソ。近い将来、車の内燃機関はハイブリッドと電気モーターに続いて、この水素燃料が利用される。長引く緊急事態宣言で国内経済の低迷が危惧される中、ひとつ明るい未来を見つけた。
【８】当院ホームページをSSL化
　５月１４日に当院ホームページをSSL（http　→　https）化しました。　
　SSLとは、正式名称はSecure Sockets Layer、Webサイトを暗号化して安全に通信する技術です。
www.onamae.com/server/bepossible/ssl/?gclid=CjwKCAiAmrOBBhA0EiwArn3mfIhD_1H2m5iAueXknHl1p-hBCVeCa2v3JK_X5DVBRaatyJ7GNMlLUxoCqeAQAvD_BwE
　SSLの次世代規格は、TLS(Transport Layer Security)。
【９】ミシュランガイド北陸２０２１特別版
　（中日新聞2021年5月20日 ）
www.chunichi.co.jp/article/257043
　最高評価の三つ星には金沢市幸町の日本料理店「料理小松」が唯一選ばれた。石川県内の飲食店としては初の三つ星掲載。
　二〇一六年に北陸で初めて富山・石川版が発行され、五年ぶりの第二弾で福井県内分が加わった。二つ星の飲食店は石川が十二店、富山四店、福井二店。一つ星はそれぞれ二十六店、十六店、六店が掲載される。
　料理　小松
kojima-dental-office.net/blog/20150502-1676#more-1676
　前回のミシュランガイド
kojima-dental-office.net/blog/20160606-308#more-308
＜２つ星＞（9店舗）
一献（金沢）、貴船（金沢）、小松（金沢）、杉の井（金沢）、銭屋（金沢）
つづら（小松）、つる幸（金沢）、めくみ（野々市市）、六花（金沢）