食べる働きの検査

2018年04月10日（火）

スコア法のサンプルシートと、グルコース濃度との比較
　「食べる」「話す」働きが十分に発達していない子どもたちが増えている。生えるスペースが不足していて歯がデコボコになっていたり、口呼吸で上唇が山形になっていたり、舌打ちがうまく出来ず食べる時に「クチャクチャ」音がしている。
　できるだけ早い時期（３歳から１０歳頃まで）に食べる働きのチェックをお勧めする。問題があれば、食姿勢や食べ方の改善で回復可能と考えている。
　食べる働きの検査は、咀嚼能率スコア法または咀嚼能力検査により評価する。 視覚的に分かりやすいのは咀嚼能率スコア法であり、明確な数字比較ができるのは咀嚼能力検査である。

 
　　　　　　　スコア０　　　　　　　　　　　　　スコア８
以前は、カムゾウくんによる咀嚼能率判定を行っていた。
kojima-dental-office.net/20140113-1525#more-1525
　しっかり噛む工夫
kojima-dental-office.net/20090924-212
1.咀嚼能率スコア法
seisan.server-shared.com/643/643-69.pdf#search=%27%E5%92%80%E5%9A%BC%E8%83%BD%E7%8E%87%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E7%94%A8%E3%82%B0%E3%83%9F%E3%82%BC%E3%83%AA%E3%83%BC%EF%BC%8CUHA%E5%91%B3%E8%A6%9A%E7%B3%96%27
　咀嚼能率スコア法は、約５．５ｇのグミゼリー（咀嚼能率検査用グミゼリー，UHA味覚糖）を３０回咀嚼後，粉砕度をサンプルシートを比較することで、スコア0～9の10段階で評価する。スコア0，1，2の場合，咀嚼機能低下とする。
　咀嚼能率検査用グミゼリー
www.uha-sosyakugumi.com/
　注意点
　・使用前に３０分程度室温に戻してからご利用する
　　（冷蔵直後はグミゼリーが硬くなっている）。
　・ゼラチンアレルギーに注意する
2.咀嚼能力検査（グルコース含有グミゼリー咀嚼時のグルコース溶出量を測定するもの） GLUCO_SENSOR_GS_II
　２ g のグミゼリー（グルコラム，ジーシー）を20 秒間自由咀嚼させた後，10 mL の水で含嗽させ，グミと水を濾過用メッシュ内に吐き出させ，メッシュを通過した溶液中のグルコース溶出量を咀嚼能力検査システム（グルコセンサーGS-Ⅱ，ジーシー）にて溶出グルコース濃度を測定する。グルコース濃度が100 mg/dL未満を咀嚼機能低下とする。

保険適応（施設基準あり）
　　①高齢者の口腔機能低下症の診断を目的として行った場合に算定
　　　　　　継続的な口腔機能管理を行っている場合は６ヶ月に１回
　　②有床義歯新製の場合は、装着前に１回、
　　　　　　　　　　　装着日以降月に１回（装着月から６ヶ月以内）
　　　　　　・対象は義管困難な場合と
　　　　　　　　　左右第２大臼歯を含む臼歯が４歯以上欠損している場合
　　　　　　　　　（智歯は含まない）
　参考に
　口腔機能低下症の基本的な考え方(令和2 年3 月 日本歯科医学会)
www.jads.jp/basic/pdf/document-200401-2.pdf
  口腔機能発達不全症に関する基本的な考え方(令和2 年3 月 日本歯科医学会)
www.jads.jp/basic/pdf/document-200401-3.pdf
　施設基準
kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/000150170.pdf
kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/gyomu/gyomu/hoken_kikan/shitei.html