Ｔ４Ｋによる上顎アーチの改善

2022年08月11日（木）

　Ｔ４Ｋ装着と食べ方や食姿勢など継続的な本人と家族の様々な努力によって舌機能が亢進すると、内側に傾斜した歯が起きてスペースが確保でき、上顎アーチが綺麗に並ぶ。

　上顎２番の逆被蓋がＴ４Ｋで改善
kojima-dental-office.net/20130513-742#more-742
　Ｔ４Ａにより成人の前歯部叢生が改善
kojima-dental-office.net/20140711-748#more-748
　食べる働きの検査
kojima-dental-office.net/20180410-4208#more-4208

症例　１
　患者　　１０歳　女性
　初診　　２０１５年８月１２日
　主訴　　歯並びを治したい
　現症　　上顎両側２～５が叢生、スペース不足
　　　　　下顎はスペースに問題なし
　　　　　上顎３番部に歯垢がべったり、歯肉が発赤腫脹
　　　　
　治療計画　プラークコントロールの定着
　　　　　　食姿勢や食べ方の改善
　　　　　　Ｔ４Ｋ装着及び舌の機能訓練
　　　　　　リンガルアーチで唇側・頬側移動

　経過
　８／１２　口腔内の現状と推測される原因、今後についてお話しする
　　　　　　染め出しによるブラッシング指導
　　　　　　　　　プラークチャート　６０％
　８／１８　食姿勢や食べ方をチェック
            診査
　　　　　　　舌の形態と機能
　　　　　　　咀嚼能率
　　　　　　Ｔ４Ｋによる治療開始

２０１６年
　３／１　　視診では分からないが噛み合わせに変化
  

　７／７　　上顎のアーチが綺麗になる
　　　　　　食事時の水分量が少なくなる
  

２０１７年
　４／１７　Ｔ４Ｋ終了、定期検診へ移行
 

２０１９年
　６／６　　上顎アーチ改善、２番も噛み合う

症例 ２
　患者　　１１歳女性
　初診　　２０２１年５月２９日
　主訴　　歯並びを治したい
　現症　　上顎左右の４，５番が舌側にありアーチが狭い
　　　　　上顎左右３番の低位唇側転位
　　　　　下顎前歯叢生、スペース不足
　　　　　過蓋咬合
　　　　　舌打ちの音がクリアではなく、舌を持ち上げる運動が不足している
　　　　　舌は先が細く、先端から１．５cmの所から上に反り返る
　　　　　食べるときに床にしっかり踵が付いていなくて食事姿勢が悪く
　　　　　　テレビを正面ではなく横を向いて見ながら食事している
　　　　　小さい頃に手づかみ食べをさせていなかった
　　
　経過　
２０２１年
　５／２９　　相談
　６／７　　　診査・検査
　６／１４　　Ｔ４Ｋによる治療開始
　８／２６　　下顎前歯が見えるようになる
　９／２７　　咀嚼能率スコア法で噛めるようになる
２０２２年
　３／１４　　上顎左右の４，５番が側方拡大、アーチ改善

症例　３　Ｖ字歯列からＵ字歯列へ
患者　　９歳２ヶ月
初診　２０２３年１月２４日
主訴　歯並び相談　正中離開

現症 ・上顎Ｖ字形歯列
　　　・上顎両側１番前突、正中離開
　　　・過蓋咬合、開咬
　　　・左下２番がスペース不足により舌側に萌出
　　　・下顎両側６番が舌側傾斜、上顎６番と咬合していない
　　　・舌先が細く、先端から１．５cmの所から上に反り返る
　　　・舌打ちの音がクリアではない
　　　・上口唇が山形で口呼吸
　　　・手づかみ食べをしなかった
　　　・食事時の水分量が多い
　　　・イカリングが食べられない、パンの耳を食べない
　　　・味に敏感、イチゴ味の染め出し液が使えない、ぶどう味は大丈夫
治療計画　プラークコントロールの定着
　　　　　食姿勢や食べ方の改善
　　　　　Ｔ４Ｋ装着及び舌の機能訓練
経過　
　１／２４　　検査　視覚的に分かりやすい咀嚼能率スコア法
　　　　　　　Ｔ４Ｋ による治療開始
　３／１７　　正中離開改善
　　　　　　　過蓋咬合少しよくなる

　５／１６　　左下２番が唇側へ移動開始
　　　　　　　両側６番が咬合してきた

　８／２　　　上顎前歯の歯肉が赤く腫れてきた

９／１９　　Ｔ４ＫＢＲＯＡＤＯを開始
　１２／１２　左下２番が唇側へ、前歯部正常被蓋
　　　　　　　Ｕ字形歯列に変化