歯性上顎洞炎の治療

2015年01月23日（金）

原因歯の確認
　上顎洞炎の症状を繰り返しているが、上顎臼歯部の歯に臨床症状が見られない症例が紹介されてきた。その上デンタルやパノラマＸ線写真においても判読困難であった歯性上顎洞炎原因歯をＣＴにて確認でき治療した。

参考に　　歯性上顎洞炎とは
　むし歯、歯周炎からの炎症が上顎洞に入り上顎洞炎を起こすことがある。これを歯性上顎洞炎という。第一大臼歯(きゅうし)が最も原因になりやすく、次いで第二小臼歯、第二大臼歯の順。その歯を軽く叩くと痛みや違和感がある場合に疑われる。また鼻のなかには膿性の鼻汁が認められる。さらにＸ線検査で上顎洞に陰影があれば、ほぼ間違いない。上顎洞炎と原因歯の治療を行う。

症例
患者　　３８歳女性
初診　　２０１５年１月１５日
主訴　　歯性上顎洞炎の治療
　　　　左上６番の再根治依頼（病院口腔外科より）
現病歴　左上６番の急性症状と上顎洞炎を繰り返している
現症　　後鼻漏がある
　　　　左上６・７番に打診痛などの臨床的な炎症症状が見られない
診査　　パノラマＸ線にて左上顎洞底にお椀形の不透過像が見られる
        デンタルＸ線写真にて原因歯が特定できない
 

        ＣＴ画像にて左上６番の根尖部にわずかな透過像は見られるが
　　　　　７番の根尖病巣による左上顎洞炎と診断する
　　　　３Ｄ画像にて近心第４根により引き起こされていることも確認する
治療計画　左上７番の感染根管治療
　　　　　左上６番は経過観察し必要があれば根管治療する
経過　　　近心第４根より排膿あり　　　
          根管貼薬後にビタペックスで仮根充して上顎洞の病巣を２～３ヶ月経過観察