考えるペリオドンティクス

2018年09月30日（日）

病因論と臨床推論から導かれる歯周治療
講師：高橋 慶壮氏　奥羽大学歯学部歯科保存学講座歯周病学分野教授
日時：2018 年9 月30 日(日) 9:30～12:30
場所：ホテル金沢4 階エメラルド
　　　　金沢市堀川新町1－1（金沢駅東口から徒歩1 分）
対象：会員医療機関の歯科医師およびスタッフ
定員：１００人
参加費：無料
申込：必要事項を記入の上、ＦＡＸ　詳しくは講演会チラシ
主催：石川県保険医協会
メモ
　昨年の講演会「考えるエンドドンティクス」
kojima-dental-office.net/20171210-3980#more-3980
１．歯学部教育
　　・戦後、米国の医学が欠落した、技工士学校型歯科大学をモデルに、
　　　日本流に細分化して多くの講座がある歯科大学を作った。
　　・生命科学としての歯科医療が十分に普及していない
　　・保険点数も未だに補綴治療偏重の傾向が強い
　　　　歯内療法や歯周治療は後回しにされている
　　　　基本に忠実に、正しいことを正しく行う
        ・１９９３年当時、イギリスグラスゴー大学歯学部の講座は４つだけ。
        　　Adult Dental Care
　　　　　　保存修復、歯内療法、歯周病学、補綴
　　　　Child Dental Care
        　　　　矯正、小児歯科、予防
　　　　Oral Surgery and medicine
        　　　　口腔外科と口腔内科
　　　　Oral Science
　　　　　　基礎歯学
　　　＊これに付け加えるとすれば高齢者歯科
　　　＊基礎と臨床が別々に研究
２．歯周病とは
　　・セメント質が剥離すると、急速に進行する
　　・病因論　　プラーク→リスク因子→多因子
    　・健康寿命に貢献できる　　できるだけ上流で止める
    　・糖尿病と歯周病　脂肪細胞と歯周炎由来のＴＮＦ－α
　　・２８本の歯に５mmの歯周ポケットがあれば、手のひらサイズの潰瘍がある
　　・ライフイベントにより、悪化、停止、良好
　　・付着上皮部に潰瘍が形成され、出血が見られる。
　　　　鉄を含むので細菌の栄養になる
３．歯周病学と歯周治療学
　　・患者との協力体制　　口腔清掃レベルと健康文化レベル
　　　　予後は患者の協力度に依存している
　　・チーム医療
　　・キュレッタージには拡大鏡とペリオプレーニングバーを使う
       　　 →骨縁上の結合組織の付着を損傷しないように
　　・歯周治療のオプション
          　　感染源の除去
          　　咬合力の制御
         　　 歯周組織の再生
          　　機能回復
          　　審美的回復
　　・バイトプレート、部分層弁、インプラントが残存歯を守る
　　・歯周病が、慢性歯周炎と侵襲性歯周炎とに細分類されていたが、
　　　　分類がStage Ⅰ～ⅣとGrade A～Cに変わる
　　　　Ⅰ 歯冠側に限局する組織破壊、
　　　　Ⅱ PD<5mm, 歯周炎による喪失歯は無い
　　　　Ⅲ 歯根半分以上の組織破壊、根分岐部病変や骨内欠損、
　　　　Ⅳ 歯周炎による5本以上の歯の喪失、口腔機能の低下
　　　　Grade A～C　歯周炎の進行速度、リスク度
　　＊トラブルが多い　　治療費を出すが、指導を守らない
４．科学の営み
　　・論文を鵜呑みにしない
　　　　どんな患者を対象にしているのか
　　　　自分の臨床に当てはまるのか
　　・理論の誤りを見つけようとすることから知識は進歩する
　　・「反証可能性」こそ科学の証→自分自身の臨床データを持つこと
　　　　日本文化に根付きにくい
  　＊アメリカでは訴訟関連のため長期症例は５年
５．インプラント
　　・問題が起きてくるのは３年以内
  　  ・チタンの除染→ＧＢＲ

呼びかけ文
　「戦略の誤りを戦術や、まして戦闘で補うことなどできはしない。」とは、ある本からの引用だが、私達の日々の診療に置き換えると、診査、診断に続く治療方針の誤りは、治療法の選択や実際の治療技術で補うことなどできない、ということになるのだろう。
　しかしながら日々の診療での治療成績の差は、一体どこで生じるのだろう？
　昨年のご講演は歯内療法だったが、今回はペリオで。今春、クインテッセンス出版から上梓された「考えるペリオドンティクス」の著者でもある高橋慶壮先生に、歯周治療のポイントについてご講演いただけることとなりました。ふるってご参加いただき、日々の診療にお役立てください。

　この講演会は「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」（か強診）の施設基準に定められた｢歯科疾患の重症化予防に資する継続管理に関する研修（口腔機能の管理を含む)｣にも位置づけています。
　修了証は、保険医協会の会員の歯科医師で、希望者にのみ発行いたします。途中入場・途中退出をされた場合は、修了証は発行できませんので、ご理解賜りますようお願い申し上げます。

日本歯周病学会常任理事（口腔インプラント委員会委員長）日本歯科保存学会常任理事、日本顎咬合学会指導医、米国歯周病学会(AAP)国際会員、国際歯科研究会(IADR) 会員
【主な研究領域】
歯周病学、歯内療法学、口腔インプラント治療学、国際英語論文49 編

【ご略歴】
1988 年　岡山大学歯学部歯学科卒業
1992 年　岡山大学大学院歯学研究科修了博士（歯学）
1993 年　英国グラスゴー大学歯学部（Prof. Denis F. Kinane に師事）
1996 年　岡山大学歯学部助手
1999 年　明海大学歯学部講師
2006 年　明海大学歯学部助教授
2007 年　奥羽大学歯学部歯科保存学講座歯周病学分野教授(～現在)

【主な著書】
高橋慶壮｢考えるペリオドンティクス－病因論と臨床推論から導かれる歯周治療－｣(クインテッセンス出版2018)、高橋慶壮｢考えるエンドドンティクス―根管形成と根管充塡の暗黙知と形式知―｣(クインテッセンス出版2015)、高橋慶壮｢歯内療法における臨床思考の技術｣(デンタルダイヤモンド社2014)、高橋慶壮｢歯周治療失敗回避のためのポイント33～なぜ歯周炎が進行するのか、なぜ治らないのか～｣(クインテッセンス出版2011)、高橋慶壮、吉野敏明編著｢エンド・ペリオ病変の臨床歯内-歯周複合病変診断と治療のストラテジー｣(医歯薬出版2009)、高橋慶壮｢歯内療法失敗回避のためのポイント47～なぜ痛がるのか、なぜ治らないのか～｣(クインテッセンス出版2008)、平井順、高橋慶壮｢臨床歯内療法学–JH エンドシステムを用いて–｣(クインテッセンス出版2005)

２９日（土）木倉町の八十八にて高橋慶壮氏を囲む会。秋の美味しさを頂く。
　前回の八十八
kojima-dental-office.net/blog/20171206-8332#more-8332

松茸
鰯
のど黒寿司
胡麻豆腐
イクラ、栗
白子
蟹炒飯
葡萄