指しゃぶりによる開咬

2017年02月09日（木）

　指しゃぶりは、保育園・幼稚園の入園などをきっかけにやめていくが、５歳過ぎても続いていれば歯科医へ相談してください。特に、歯列や顎骨に異常があれば、治療が必要になる。習癖を克服し、姿勢や食べ方の改善による舌や口唇など口腔周囲の筋肉を正しく使えるようにしていく。今回はＴ４Ｋを一助とした。
　開口は口を開けること
　開咬は、不正咬合の一つ、上下歯列の垂直方向の不正咬合

　指しゃぶりについての考え方　小児科と小児歯科の保健検討委員会
www.jspd.or.jp/contents/main/proposal/index03_05.html#pro05

症例
患者　　６歳　男性
初診　　平成２７年６月６日
主訴　　歯並びを治したい
現症　　Ｂ～Ｂが開咬
　　　　隣接する乳歯が離開していない
　　　　　（永久歯に生え替わった時にスペース不足が予想される）
　　　　指しゃぶりや爪を噛む習癖がある
　　　　上口唇が山形
　　　　鼻づまり、習慣性口呼吸
治療計画　指しゃぶりを自覚する
　　　　　食姿勢や食べ方の改善
　　　　　Ｔ４Ｋを日中１時間装着して口唇閉鎖・鼻呼吸と舌訓練
　　　　　Ｔ４Ｋを夜間装着して指しゃぶりを防止する
　　　　　鼻呼吸の練習

経過
　６／２０　食姿勢や食べ方に問題が多い
                      舌打ちが上手くできない
　　　　　　診査後に治療計画をお話しする
　　　　　　Ｔ４Ｋ治療を開始　　
　８／５　　指しゃぶりが少なくなる
　　　　　　風船の膨らまし練習、口唇閉鎖のまま５秒維持
　９／８　　Ｔ４Ｋを夜間あまり入れなくなった
　　　　　　右下１番が萌出
　１２／２２　Ｔ４Ｋ紛失
　　　　　　　①食姿勢を注意　
                           ②大きいものを食べる
　　　　　　　③口蓋に海苔を付けて剥がす練習
平成２８年
　３／１８　　Ｔ４Ｋ見つかる　再開
　　　　　　　指しゃぶり復活する
　　　　　　　①食事の時テレビの位置が横から正面に変わる
　　　　　　　②しっかり噛めるようになる
 

　６／７　　　下顎１番が低位から咬合平面へ近づく
　１１／１０　切端咬合
　　　　　　　下顎の２が舌側に萌出　わずかにスペース不足
　                       Ｔ４Ｋを入れていない→入れるように指示する

平成２９年
　２／９　　　Ｔ４Ｋ紛失→探すように指示
　　　　　　　指しゃぶりなくなる
　　　　　　　前歯部永久歯咬み合う（まだ不完全）
　　　　　　　少しスペース不足
　　　　　　　上顎前歯部唇側にプラークが目立つ→風船膨らましで鼻呼吸の練習　

　１０／２４　指しゃぶりがなくなり、開咬もよくなる
              Ｔ４Ｋ終了

平成３０年
　１１／６　　前歯部正常咬合
　　　　　　　前歯部はプラークが多く、歯肉に発赤、腫脹が見られる

令和元年
　９／１０　　咬合やプラークコントロールなどの経過観察が必要