６．４．１３．

2024年04月13日（土）

【１】廃棄フルーツから無添加グミ
【２】紅麴は毒作る菌も、日本では無毒の菌を利用　健康食品で近年注目
【３】新型コロナ　日本の異常な行動制限、鎖国政策の是非
【４】医療・社会保障を財政基盤確保に
　①子ども・子育て支援金等に充てるために医療保険料等から徴収
　②厚生労働省所管の医療系独立行政法人の積立金返納で防衛財源を確保へ
【５】定額減税　現場にしわ寄せ
【６】最低時給が2000円越えした「賃金上がりすぎ」イギリスで起こっていること
【７】介護保険　高齢者虐待に向けた取組強化
【８】医学部臨時定員と地域枠等の現状について
【９】医療法における病院等の広告規制について
【１０】浅野川線・内灘駅到着車内メロディーに松任谷由実［アカシア］
【１１】落語家 桂文枝　最後の授業
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【１】廃棄フルーツから無添加グミ
weels-media.net/2021/04/09/inoharayukiko/
　「無添加 こどもグミぃ〜。」は柿・ブルーベリー・りんご・梨・イチゴ・キウイ・いちじくを使って製造しており、無添加ながらカラフルで甘いのが特徴です。定期便サービスで販売しており、大量生産は行っていないため50名様限定となっています。1・3・6ヶ月プランを用意しており、毎月5袋ずつのお届けしています。
　しっかり噛む工夫
kojima-dental-office.net/20090924-212#more-212
　食べる働きの検査
kojima-dental-office.net/20180410-4208#more-4208
　無添加こどもグミぃ〜。子どもの噛む力
www.youtube.com/watch?v=jyclFScxKtk
【２】紅麴は毒作る菌も、日本では無毒の菌を利用　健康食品で近年注目
　（朝日新聞2024.3.26.）
news.yahoo.co.jp/articles/a0701fd8970a24fbfb173e54ed0d21bcdb357137
　紅麴は、蒸した米に紅麴菌を混ぜ入れ、発酵させたもの。発酵で赤い色素が生まれる。伝統的に、中国の酒や沖縄の「豆腐よう」などを作るのに使われてきた。
　近年は、悪玉コレステロールとも呼ばれる、血中のLDLコレステロールを下げる作用が期待される成分が紅麴に含まれていることなどから、健康食品の素材としても使われるようになった。
　食品安全委員会によると、欧州では、紅麴で発酵させた米に由来するサプリメントの摂取が原因と疑われる健康被害が報告されている。欧州連合（ＥＵ）の行政を担う欧州委員会は2014年、紅麴菌が作り出す有毒な化学物質「シトリニン」について、基準値を設定しサプリメントを規制した。19年には、基準値をさらに引き下げ、規制を強化している。また14年には、スイスは紅麴を成分とする食品の販売を禁止し、フランスはそうしたサプリメントを利用する際は医師に相談するよう呼びかけた。
　ただ、小林製薬では、シトリニンを作らない菌株を使っていたといい、2月に行った原料全ロットの分析でもシトリニンは不検出だった。
　参考に
　①特定保健用食品（トクホ）と機能性表示食品の違いは？
chematels.com/article/ckbv091k801f40179xtzhvfpg
　特定保健用食品（トクホ）は有効性や安全性について国が審議を行い、消費者庁長官が許可を与えた食品です。機能性表示食品は、有効性や安全性の根拠に関する情報等を消費者庁へ届出ることで、事業者の責任で機能性の表示をする食品です。
　②機能性表示食品制度に対する意見書（東京弁護士会2016年1月13日）
www.toben.or.jp/message/ikensyo/post-422.html
　安全性に疑義があり、機能性の科学的根拠が不充分である。
なかでも，特定保健用食品として申請されたものの国の専門機関、食品安全委員会が「安全性が確認できない」と評価したにもかかわらず，同一の成分を使った食品について，機能性を表示して販売することが許されている物もある。
【３】新型コロナ　日本の異常な行動制限、鎖国政策の是非
　（アサヒプラス2024.4.13.那須優子/医療ジャーナリスト）
www.asagei.com/excerpt/305636
　大相撲の第64代横綱で、プロレスラーの曙太郎（旧名チャド・ローウェン）さんが、心不全のため亡くなっていたことが４月11日、明らかになった。54歳だった。
　曙さんは2017年４月に福岡県内で開催されたプロレスの試合後に体調の異変を訴え、救急搬送された。一時は心不全で意識不明の重体となったが、奇跡的に回復。東京近郊の病院でリハビリ生活を送っていた。
　曙さんは1998年に結婚したクリスティーン麗子カリーナ夫人との間に２男１女を授かったが、２人の愛息は曙さんの故郷ハワイで仕事に就き、愛娘も客室乗務員となっていることから、新型コロナで厳しい入国制限が課された2020年以降、曙さんは家族との断絶に苦しんだ。
　新型コロナの異常な鎖国政策によって、国境を超えて活躍する人ほど、翼をもがれたような苦境に陥った。大横綱や世界的ミュージシャン、われわれ日本人の記憶に残り続ける人達に、死の床にあってもなお孤独な療養生活を強要してまで、安倍・菅・岸田政権と有識者会議、日本医師会ら日本の医者は「いったい何を」守るつもりだったのか。
　大きな犠牲を払っておいて、新型コロナ政策について何も検証しないなど、許されない。他国と比較検討して日本の異常な行動制限、鎖国政策の是非を論じるべきだろう。
【４】医療・社会保障を財政基盤確保に
　①子ども・子育て支援金等に充てるために医療保険料等から徴収
　（こども家庭庁　令和6年2月16日）
www.cfa.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_resources/ba94b64b-731f-4f48-97ba-b54a76b0aeb6/a528abca/20240216_councils_shienkin-daijinkonwakai_03.pdf
　令和6年2月16日、医療保険者が被保険者等から徴収する保険料に子ども・子育て支援金を含めることなどを盛り込んだ「子ども・子育て支援法等の一部を改正する法律案」が閣議決定。これ受けて、こども家庭庁は、この改正法案を国会に提出。
　この改正法案は、こども未来戦略（令和5年12月22日閣議決定）の「加速化プラン」に盛り込まれた施策を着実に実行するため、ライフステージを通じた子育てに係る経済的支援の強化、全てのこども・子育て世帯を対象とする支援の拡充、共働き・共育ての推進に資する施策の実施に必要な措置を講じるとともに、こども・子育て政策の全体像と費用負担の見える化を進めるための子ども・子育て支援特別会計を創設し、児童手当等に充てるための子ども・子育て支援金制度を創設。
　参考に
　こども未来戦略「加速化プラン」
　（自民党2024年2月16日）
www.jimin.jp/news/information/207626.html
　②厚生労働省所管の医療系独立行政法人の積立金返納で防衛財源を確保へ
　（産経新聞2022/12/21）
www.sankei.com/article/20221107-YGJ6PQNYQVM4VFXXC353TP4A3Q/
　政府は今後の防衛費増額に充てる財源の一つとして、厚生労働省所管の２つの医療系独立行政法人に対し、積立金（利益剰余金）の国庫返納を前倒しで求める方向で調整に入った。独法は関連法で業務運営計画である中期目標期間の終了時に保有する積立金を国庫に納めることが定められているが、期間途中での返納は異例。防衛費増額の財源は年末の国家安全保障戦略など「安保３文書」改定に合わせて決める必要があり、早期返納はこれに道筋を付ける狙いもある。
【５】定額減税　現場にしわ寄せ
　（北陸中日新聞2024.4.7.）
biz.chunichi.co.jp/news/article/10/80672/

　6月から始まる所得税と住民税の4万円の定額減税を巡り、支給の実務を担う自治体や企業の間で混乱と懸念が広がっている。対象者の絞り込みや支給業務が .
　年収2,000万以下の方に「１人につき4万円の定額減税(所得税3万,住民税1万)」。所得税は、令和６年６月１日以降の給与支払（賞与が先にある場合は賞与）から実施。減税対象になる配偶者の収入条件など煩雑な対応が迫られる。
住民税は、令和６年６月分は徴収せず、「定額減税後の税額」を令和６年７月分から令和７年５月分の１１ヶ月に分けて均一徴収。源泉徴収している企業と住民税額を通知している地方自治体の負担が大きい。
　年収約５３５万円以下の減税仕切れない所得層には、居住する自治体が給付額を計算し、給付金を支払う。自治体の事務を簡略化するために1万円単位で切り上げる。。例えば、2024年12月までの給与支払いで2万1000円の減税分が残った場合は、3万円を給付する。
　岸田政権が物価高対策として打ち出した定額減税は、現在のところ2024年度に実施して終わる。しかし、一度限りの措置のために業務システムに対して複雑な改修対応や事務負担を求める政策は賢明とはいえない。
　税理士の解説　2024.03.30
taxlabor.com/2024%E5%B9%B4%E6%9C%80%E6%96%B0%EF%BC%81%E4%BB%8A%E7%9F%A5%E3%82%8B%E3%81%B9%E3%81%8D%E3%80%8C4%E4%B8%87%E5%86%86%E3%81%AE%E5%AE%9A%E9%A1%8D%E6%B8%9B%E7%A8%8E%E3%80%8D%E3%82%92%E7%A8%8E%E7%90%86/
【６】最低時給が2000円越えした「賃金上がりすぎ」イギリスで起こっていること
　（BUSINESS INSIDER JAPAN 土田 陽介2024.4.10.）
news.yahoo.co.jp/articles/af0d81a9384b981cac76aa443d641af126c78c7e
　ドイツが陥りつつある賃金と物価の「負のスパイラル」を事例に寄稿した。
　イギリスでは4月より、最低時給が前年から9.8%増加し、11.44ポンドになった（図表1イギリスの最低賃金の推移）。日本円に換算すると、1ポンドが190円程度だから、ついに「イギリスの最低時給は2000円を超えた」ことになる。フルタイムで働いた場合、年間1800ポンド相当（約34万2000円）の賃上げとなる。
　イギリスでは多くの飲食業が廃業に追い込まれているという事実がある。それだけに、業界団体は最低賃金の引き上げに対して危機感を強めている。飲食業界が悲鳴を上げる背景には、経営者にとって、今のイギリスの賃金水準が高過ぎるという問題がある。賃金を増やさなければ労働者は集まらないが、増えた人件費に見合うだけの利益を経営者は計上できていない。利益が見込めなければ投資も増えないため、イギリスの飲食業は先細りを余儀なくされる ── というのが業界団体の主な主張だ。
　イギリスやドイツのように、持続的なインフレが定着した経済の場合、最低賃金をいたずらに引き上げることは、「賃金・物価スパイラル」への道を招くリスクが大きいといわざるを得ない。
　日本でも、急速な少子高齢化を受けて、今後は一段と人手不足が深刻化すると予想されるため、インフレが定着する可能性は高いと考えられる。そうなった場合でも、政府が最低賃金を引き上げるようなことが続けば、日本もまた「物価・賃金スパイラル」に陥ってしまうリスクがあることを、我々は認識すべきだろう。
　参考に
①最低時給が3000円超に！カリフォルニア州のファストフード従業員最低賃金アップのインパクト
　（飲食店経営2024.3.1.）
pos-cube.com/inshoku-keiei/trend/restaurant-minimum-wage-increase/
　②医療従事者の給与総額を1.2%引き上げるために「ベースアップ評価料」なるものが歯科診療報酬２０２４年改定で新設された。
　（令和６年度診療報酬改定と賃上げについて）
www.mhlw.go.jp/content/12404000/001214503.pdf
　（２０２４年歯科新点数検討会）
kojima-dental-office.net/20240324-7270
【７】介護保険　高齢者虐待に向けた取組強化
　（居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導運営規程）
kojima-dental-office.net/news/2024/03/23/4203
第９条　虐待の発生又はその再発を防止するため、次の措置を講ずる。
　(1)院長を責任者とする。
　(2)虐待の防止のための指針と虐待または虐待が疑われる事案が発生した場合の対応方法などを整備する。
　(3)利用者負担または他の利用者などの生命または身体を保護するため、緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束などを行わない。また、その際の様態及び時間、ならびにやむを得ない理由を記録する。
　(4)虐待の防止のための委員会と従業者に対する研修を年１回定期的に実施する。
【８】医学部臨時定員と地域枠等の現状について
　（資料１）
www.mhlw.go.jp/content/10803000/001214420.pdf
　第２回医師養成課程を通じた医師の偏在対策等に関する検討会（2024年2月26日）
www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38044.html
　Ａ．医学部定員に関する意見
　・生産年齢が減少していく中で、医師だけが増えることはありえない。人口動態を見れば、いずれ医師の養成数を減らす必要がある。
　・医師養成数の在り方と偏在対策は対である。医師養成数の削減はやむを得ないが、偏在対策が重要であり、それがないまま削減を行うと、偏在が拡大する。
　・どこかの時点で医学部定員を減らさないといけないが、併せて、地方都市内での医師の年齢の偏在（中心部に若手が多く、それ以外は年配が多い）や臓器を特定して診る医師の増加による相対的な医師不足についての対策も検討する必要がある。
　・医師増加ペースの見直しについては、医師不足が深刻な医師少数県にとって、医師採用数の減少に直結しかねない。真に実効性のある医師の地域偏在対策とセットで行われることが必要。
　・医師少数県の知事で構成する「地域医療を担う医師の確保を目指す知事の会」は、“医学部臨時定員増については、当面、延長し、地域に必要な医師数を確保できるよう減員はしない”という提言を行っている。
　・供給過剰になると賃金が必然的に落ちる。金銭的な報酬を与えるという観点から考えても、医学部定員は見直す必要がある。
　・新型コロナウイルス感染症の影響により、議論が数年止まってしまっており、今後の議論を加速させていく必要がある。
　Ｂ．18歳人口千人あたりの医師養成数　　　　
　2024年の医学部募集定員数は、9,403人で、18歳人口千人あたり8.62人(約116人に１人)。募集定員数が同じであれば、2050年には18歳人口千人あたり11．8人(約85人に１人)が医学部進学することとなる。1970年当時は約436人に１人であった。そして、比率を約116人に１人を続けると、医師養成数は2030年に9,067人、2040年には7,093 人と算出され、人口減少に伴い減少する。また、約130人に１人にすれば、2030年に8,098人、2040年には6,335人となる。
　Ｃ．令和2年度 医師の需給推計について
　医師需給は、労働時間を週60時間程度に制限する等の仮定をおく「需要ケース２」において、2023年（令和５年）の医学部入学者が医師となると想定される2029年（令和11年）頃に均衡すると推計される。
【９】医療法における病院等の広告規制について
www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000206553_00012.html
　医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針
　（医療広告ガイドライン）令和６年３月 22 日最終改正
www.mhlw.go.jp/content/10800000/001231163.pdf
　医療広告規制におけるウェブサイト等の事例解説書（第４版）令和６年３月 28 日
www.mhlw.go.jp/content/10800000/001235202.pdf
　　　具体例が示されている。
第３ 禁止される広告について
１ 禁止の対象となる広告の内容
　　（１） 内容が虚偽にわたる広告（虚偽広告）
　　（２） 他の病院又は診療所と比較して優良である旨の広告（比較優良広告）
　　（３） 誇大な広告（誇大広告）
　　（４） 公序良俗に反する内容の広告　
　　（５） 広告可能事項以外の広告
　　（６） 患者等の主観に基づく、治療等の内容又は効果に関する体験談
　　（７） 治療等の内容又は効果について、
　　　　　患者等を誤認させるおそれがある治療等の前又は後の写真等
　　（８） その他
第４ 広告可能な事項について
１ 医療広告として広告可能な範囲
２ 医療機能情報提供制度との関係
３ 広告可能な事項の表現方法について
　　（１） 広告の手段
　　（２） 広告可能な事項の記載の仕方
　　（３） 略号や記号の使用
４ 広告可能な事項（法６条の５第３項）の具体的な内容 　
　　（１） 医師又は歯科医師である旨（第１号関係）
　　（２） 診療科名（第２号関係）
　　　　　ア 政令に定められた診療科名
イ 厚生労働大臣の許可を得た診療科名
　　（３） 病院又は診療所の名称、電話番号及び所在の場所を表示する事項
　　　　　　　並びに病院又は診療所の管理者の氏名（第３号関係）
　　（４） 診療日若しくは診療時間又は予約による診療の実施の有無（第４号関係）
　　（５） 法令の規定に基づき一定の医療を担うものとして指定を受けた病院若しくは
　　　　　　　診療所又は医師若しくは歯科医師である場合には、その旨（第５号関係）
【１０】浅野川線・内灘駅到着車内メロディーに松任谷由実［アカシア］
　（内灘町）
www.town.uchinada.lg.jp/soshiki/kikaku/16268.html
　北陸鉄道浅野川線の利用促進および内灘町の観光振興を図るため、内灘駅到着車内メロディーとして、石川県観光ブランドプロデューサーである松任谷由実さんの楽曲 acacia［アカシア］を使用することとなりました。
　放送開始日は、令和6年3月16日（土曜日）。北陸新幹線延伸区間（金沢〜敦賀）開業日。
　ユーミン（松任谷由実さん）が能登半島を訪れた際に、アカシアが群生している事に感動し acacia［アカシア］を作られたということから、内灘町との縁を感じて、北陸鉄道浅野川線の内灘駅到着車内メロディーに選曲しました。acacia［アカシア］を聴きながら、海が輝き笑顔あふれる内灘町へぜひお越しください。
　ユーミンが2024.3.17に内灘へ
www.instagram.com/yuming_official/reel/C4nq1ZkydgF/
【１１】落語家 桂文枝　最後の授業
　（ＮＨＫ　初回放送日: 2024年3月20日）
www.nhk.jp/p/ts/4N7KX1GKN7/episode/te/M34XMWMLMP/
　“新婚さん”司会は５０年超。超売れっ子の心中には、いつも落語が…同時代に古典落語の桂枝雀、立川談志ら…自らは創作落語の道へ。創った数３００作以上。代表作「ゴルフ夜明け前」は坂本龍馬と新選組がゴルフする？初舞台では全くうけず苦悩…早くに亡くなった父と自分が重なる発見…　聴講生に、なぜか医学部生や医師を希望。「お題」出してお笑いの特訓を！そこに深い理由が…人生かけて作り上げた“心豊かな笑い”満載４９分
　ゴルフ夜明け前
www.youtube.com/watch?v=YqSBEAEEBIY