先天性欠如と乳歯残存による萌出障害

2023年06月27日（火）

　局所的な現症だけにとらわれずに、広い視野を持って診察し、しっかりと診断をする。先天性欠如や乳歯残存がもたらす影響について、患者さんに正確に事実を伝え、必要な処置を提案し、同意を得て適切な時期に実施する。併せて、食生活の改善指導と口腔機能向上の訓練も行う。
　萌出障害の咬合誘導
kojima-dental-office.net/20111016-2447#more-2447
　症例
患者　９歳男性
初診　２０２１年１２月１６日
主訴　歯並びが気になる
現症　左下４番が唇側に、左上２番口蓋側に萌出

経過
１２／１６　口腔内の診察とＸ線写真所見から現状を説明し、治療方針を提案する。
　【パノラマＸ線写真所見】
　・下顎両側２番が先天性欠如
　・左下２番が先天性欠如のため、左下３番が近心に萌出し、左下Ｃが歯根吸収されずに残存　
　・左下Ｃ残存により左下４番が萌出方向の異常をきたし遠心傾斜する
　・左下Ｅ近心根が左下４番により歯根吸収
　・左下４番が左下Ｅによる萌出障害
　・左下４番に押されて、埋伏している左下５番が萌出障害
　・埋伏している左下５番も萌出方向の異常をきたし遠心傾斜し左下６番の近心根に近接
　【治療方針】
　　１．プラークコントロールの確立
　　２．食べ方の工夫とＴ４Ａ装着訓練による口腔機能の改善
　　３．左下ＣとＥを抜歯
　　４．左下４，５の経過観察＆咬合誘導
　　５．定期検診を続ける
１２／２１　口腔機能を評価
　　　　　　　唾液量２．２ml／５分、口唇閉鎖力が弱い、６．２ニュートン
　　　　　　　タ、ラの発音が聞き取りにくい
　　　　　　　舌打ちの音がクリアではなく、食べるときにクチャクチャ音がする
　　　　　　しっかり噛んで食べる工夫を指導、Ｔ４Ａ装着訓練を開始
　　　　　　歯周検査＋ブラッシング指導