第１１回　日本摂食嚥下障害看護研究会

2017年06月25日（日）

メモ
Ａ．よくわかる摂食嚥下のメカニズム
　　　　山田好秋先生（東京歯科大学短期大学教授／新潟大学名誉教授）
　１．食べる動作に全て脳が関わる
　　①摂食嚥下の流れ
      ・動機　　：食欲（本能・情動）
      ・食物認知：経験・記憶・環境（認知期）
      ・口への取り込み（随意運動）
      ・食物粉砕（咀嚼期）　　　舌が重要
      ・嚥下（口腔・咽頭期）　　誤嚥の危険性、口腔ケアの必要性
      ・蠕動（食道期）
      ・消化・吸収

　＊それぞれに感覚機能、脳、運動機能がどう関わっているかを考える
　＊口腔内では視覚は使えなくなる→口腔内は様々な感覚が備わっている
　　　　嚥下可能な物性
　　　　食の安全性（科学的・物理的）
           参考に　すべての疲労は脳が原因
　　　　　　５．人の脳は視覚から９０％近くの情報を得ている
kojima-dental-office.net/blog/20170315-7210
　＊嫌いな食べ物は我慢して口に入れても飲み込まない （情動）
　　　　　美味しいことが大切

　２．行動の発現とその制御機構
　　①大脳皮質
　　　　咀嚼中枢、嚥下中枢、呼吸中枢を統合する
　　　　覚醒していることが大切
　　　　三叉神経は覚醒の強力な入力（感覚）情報源
　　②大脳基底核
　　　　サポートする運動を支えている（目的とする運動の対比語）
　　　　　　　姿勢を立て直すには足底が大切
　　　　パーキンソン病では障害が起きる
　　③神経核支配が片側性か両側性か
　　　　両側性    咬筋（三叉神経）　　両側の麻痺で咀嚼障害
　　　　片側性　　舌                  片側のみの麻痺
www.sahanaya.org/noushukketu4.html

Ｂ．医療訴訟について　「食べる行為での医療訴訟をどう回避するか」
　　　　弁護士　長澤裕子先生（金沢弁護士会所属）
　１．総論
　　①原告側の知りたいことが明らかになれば訴訟にはならない
　　②リスクのある方にトラブルが起きた場合
　　　　・生の事実を明らかにする
　　　　・予見回避と結果回避義務違反の観点から過失（法的責任）が問われる
　　　　　　　　　時系列の具体的な対応とコア部分の記載
　　　　　　　　　立場（職種）と関わり度
　２．窒息裁判事例
    ①おにぎりの誤嚥
www.doctor-agent.com/Knowledge-Support/Medical-Malpractice-Law-Reports/Vol073
　　②1 審判決の誤嚥の危険性予見困難から高裁の困難ではない判決
www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/fukushiiryokeiei/saibanrei/sabanrei027.html

　　③事例多数

『地道にコツコツ、一歩ずつ』
　　－口から食べることを支える一員として私たちができること　－

日　　時：平成29年6月24日（土）10:00～　6月25日（日）13:30予定
会　　場：石川県立音楽堂　邦楽ホール
参加費　：会員：3000円　非会員3500円
参加申込：下記アドレスから
cn-shokunin.com/mysite2/index2.html
大会長　：小利池澄子（金沢医科大学）

プログラム
　6月24日　（土）
　15時15分～17時15分　
　　特別講演　「よくわかる摂食嚥下のメカニズム」
　　　　　　　　　山田好秋先生（東京歯科大学　歯学部教授／新潟大学名誉教授）

　6月25日　 (日)
　9時30分～ 10時30分
　　モーニングセミナー　「これからの認定看護師に求められるもの」
　　　　浅田美江先生（愛知県看護協会　摂食嚥下障害看護認定師教育課程　主任教員）
　12時00分～13時00分
　　医療訴訟について　「食べる行為での医療訴訟をどう回避するか」
　　　　弁護士　長澤裕子先生（金沢弁護士会所属）

本部事務局
　愛知県がんセンター中央病院
　　〒464-8681　愛知県名古屋市千種区鹿子殿１‐１
　　TEL 052‐764‐2953
　　e-mail haoyama@aichi-cc.jp