摂食姿勢について「姿勢が変われば嚥下が変わる」

2014年07月15日（火）

講演と実技
　１４日（月）午後７時から金沢在宅ＮＳＴ経口摂取相談会主催のサポーター限定研修会「姿勢が変われば嚥下が変わる」がありました。５０名ほどの参加があり、熱気を帯びた有意義な会でした。
　５～１０cmずり落ちた状態で背板をギャッジアップした苦しい状態と「背ぬき」・「足抜き」による楽になる体験。また、大腿部と前腕、足底のクッションによるサポートやひみこタオルを体験。

メモ
１．飲み込みやすい首の傾き
　　・口角と耳珠を結んだ線が下向き
　　・送り込みに苦労する場合は水平に近づけるが、
　　　　逆向きにしてはいけない
　　・ベット上でも同じ
２．自力では姿勢変換できない方に、「介助」で食事姿勢を作る
　　・前傾しやすいように車いす座面の後方を持ち上げ水平にする
　　・座布団を敷いて相対的にテーブル面を下げる
　　・背中の上半分にタオルを挟んで前傾に
　　・足を引き足底をしっかり付ける
３．「座る（座位）」と「寝る（臥位）」の違い
　　・座骨結節で支えているか
　　・尾骨付近（褥瘡になりやすい部位）で支えているか
 　

４．ベッドの屈曲部位を知る
　　・ベッドの側面からしっかり観察する
　　・ほとんどの人が２カ所のそれに合わない
　　・座位になるように股関節軸を合わせて背板を起こす
　　・ずり落ちていかないように大腿部をクッションでサポートする
５．股関節軸を合わせて、ギャッジアップの体験
　　・着ているものに引っ張られて苦しい
　　・「背ぬき（背中を少し起こす）」・「足抜き（膝を少し持ち上げる）」をすると、
　　　　非常に楽になる
　　・寝かせる時も同じことが起きることに驚き、「背ぬき」・「足抜き」の大切さを学ぶ
６．５～１０cmずり落ちた状態で背板をギャッジアップした苦しい状態を体験
　　・胸部が押しつぶされ、横隔膜が圧迫され、呼吸が浅く、速くなる。
　　　　深呼吸もつらい。
　　・腹部も押しつぶされ、食欲も起きにくく、嘔吐しやすくなる
　　・仙骨部や尾骨部が褥瘡になりやすい
７．ベッド上ポジショニングのポイント
　　・両腕の重さがこんなにあるのかと実感する
　　・ひみこクッションで頭部が安定
 

８．経管栄養投与中のベッド上姿勢
　　・長時間になるので、ずり落ちないように、傾かないようにクッションで支える

９．参考文献
　　・「座位が変われば暮らしが変わる」大渕哲也、中央法規、２００９
www.chuohoki.co.jp/products/welfare/2734/
　　・「拘縮予防・改善のための介護」田中義行、中央法規、２０１２
www.chuohoki.jp/ebooks/commodity_param/ctc/A02/shc/0/cmc/3752

金沢在宅NST経口摂取相談会
　「サポーター限定研修会」
摂食姿勢について「姿勢が変われば嚥下が変わる」
　　講演と実技
研修内容
　姿勢と嚥下の関係に着目して解説します。
　演習を通して､小さな差異に気づきます。
　さらに、姿勢が嚥下に与える影響と対応を、ロールプレイを通して実感します。
　結果、目の前の患者さんに対する分析力が向上します。

講　　師　　　ものがたり診療所 言語聴覚士　竹内満
　　　　　　　映寿会みらい病院 理学療法士　神野俊介
日　　時　　　２０１４年７月１４日（月）　午後７時～８時３０分
                  （受付は６時４５分から）
場　　所　　　セントラルメディカル(株)本社7階会議室
　　　　　　　金沢市西念3丁目1番5号、50ｍ道路沿い         
参加対象者　　サポーター限定
参加費　　　　無料
申し込み　　　メールにて一人ひとりでお願いします
kanazawazaitaku.nst.supp@gmail.com
　　　　　　　（新規の方はサポーター登録も必要）
締め切り　　　７月７日（月）まで
主　　催　　　金沢在宅ＮＳＴ経口摂取相談会　　

　＊新規の方は、申し込みと同時にサポーター登録（基本情報）もお願いします
　　　　　基本情報
　　　　　　①氏名、所属、職種
　　　　　　②郵送先ご住所、郵便番号、宛名