５歳児の反対咬合

2011年03月04日（金）

　当院では幼児から小学生の食べる機能を支援している。食事の姿勢や食べ方、食形態、口唇閉鎖等々である。その中で、反対咬合ではムーシールド、歯の萌出スペース不足ではT４Ｋも一つの選択肢として考えている。一番の変化は舌の可動範囲増ではないかと思う。舌が口腔底によどんでいるような反対咬合の幼児に、ムーシールドを２，３ヶ月夜間に装着していると、舌尖が口蓋乳頭部にしっかり当てることができるようになり、舌打ちがうまくできるようになり、前歯部の被蓋が改善してくるようである。飲み物がなくても奥歯でしっかり噛んで食事ができるようになり、唾液の分泌量も増えていく。食事時間も短くなり、発音が明瞭になったり、口呼吸から鼻呼吸の変化もある。

参考として
ムーシールド講演会　１
kojima-dental-office.net/20090215-2556
ムーシールド症例
６歳児の反対咬合
kojima-dental-office.net/20120820-2579

症例
患者　　５才女児
初診　　平成２２年１１月１５日
主訴　　歯並びを治したい
現症　　乳歯列の反対咬合
　　　　咬み合わせると下顎前歯によって上顎前歯覆い隠される　
　　　　鼻づまり
経過
１１／１５　　口腔周囲の肉眼的所見や機能状態とムーシールドやその他の治療法を説明
１１／２４　　模型作製、セファロＸ線撮影

１２／９　　　口腔内写真
　　　　　　　唾液量　０．５ml／５分
　　　　　　　舌打ち音がクリアではない、タ・ラの発音が弱い
　　　　　　　診査、検査の結果と治療方針の説明
　　　　　　　ムーシールド開始
　　　　　　　トレーニングの解説
　　　　　　　　踵を床にしっかりつけて姿勢正しく、よく噛んで食べる
　　　　　　　　舌打ちと上顎前歯で下唇を噛む練習
　　　　　　　　ムーシールドを入れて唇を閉じて鼻呼吸の練習

平成２３年
２／２１　　　唾液量　４．５ml／５分
　　　　　　　舌打ち音がクリアになる
　　　　　　　ムーシールド朝まで外れなくなる　
１２／１　　　両側Ａ脱落
　　　　　　　両側下顎ＤＥにＣＲを添加して咬合挙上する
平成２４年
１／３１　　　左上顎１番が口蓋側に萌出
３／１５　　　リンガルアーチ装着