３歳児の反対咬合

2015年06月01日（月）

　乳歯列期に「被蓋を改善して経過観察」する事を両親に理解してもらい、協力を得て治療を進めることにした。始めは印象も採ることはできなかったが、次第に歯科医院の雰囲気にも慣れ、両親やスタッフの努力の甲斐あって、４ヶ月後には模型を作ることができた。ムーシールドにも慣れ朝まで装着できるようになり、コミュニケーションや意思の疎通が取れるようになった。そして、咬合面に光重合型アイオノマーを添加することにより、左右のバランスが取れるようになり、１年後に正常被蓋になっていった。
  今後、食べる機能の注意（食事時の姿勢や食形態など）と口腔やその周囲の働き（発音、舌体操など）の訓練を続けながら、永久歯交換期まで歯列や咬合の正常な成長発育を見ていきたいと思う。

参考に
ムーシールド講演会　１
kojima-dental-office.net/20090215-2556

症例
患者　　３歳６ヶ月女児
初診　　平成２１年５月２９日
主訴　　歯並びを治したい（受け口）
現症　　下顎が右へ偏位する交叉咬合
家族歴　兄が下顎前突
　　　　初診時６歳

経過
５／２９　２日前、兄の矯正治療の相談時に一緒に診て欲しいとの依頼があり、
　　　　　今からでも治療できることと、だいたいの計画をお話しする。
６／９　　口腔内を観察、写真
６／１６　ムーシールドを夜寝る時に装着し始める

６／２３　４～５時間装着しているが、２時頃には外れている
７／２２　半数の日で朝まで外れなくなった
８／２５　日中１時間装着して口を閉じることと
　　　　　上顎前歯で下口唇を噛むことを練習をする
９／２９　朝まで外れなくなった
　　　　　口腔内の印象が採れ、模型が作ることができた
１０／２７　噛めばずれるが、正中を合わせることができるようになる

平成２２年
１／１８　正中が合うように光重合型アイオノマーを用いて右下Ｄの咬合を高くする
３／８    同じように右下ＤＥの咬合を高くする
５／１０　被蓋が正常になる。上顎のＡ切端は交叉咬合だったため咬耗している

　これ以降３ヶ月に１回の検診
　　　　　ムーシールド入れていない時期もある

平成２４年
１２／３　　１番は正常咬合、Ｃは反対咬合

平成２６年
１／２０　　１と２番も正常咬合

平成２７年
６／１　　　３番も正常咬合