歯周病患者に対するジスロマックの効果

2009年04月02日（木）

　近年注目を集めてきているジスロマックの効果を急性発作時に対応する抗生剤投与とは違う観点から調べてみた。２００４年３月２４日から２００８年１２月１２日までに当院に通院していた重度歯周炎患者１０５人を調査対象とし、次の投薬条件、評価基準で効果を判定した。

　投薬条件として　
１．プロービング・デプス６mm以上で排膿が見られる
２．患者本人が排膿や臭いなどを認識できる
３．ジスロマックの効果と副作用などの欠点を理解し承諾している
４．ブラッシング指導とスケーリングなどの初期治療を受け、歯周治療に意欲的である　
５．定期健診に来院できる

　評価基準および結果
　投薬後１週間後に自覚症状、そして、３ヶ月後以降にプロービングデプスの改善を確認する
◎　プロービング・デプス３mm以上改善　　　６０人
○　自覚症状の改善                          ２９人
×　効果なし                                １０人
△　不明（未来院）                            ６人

考察
　ジスロマックを内服した８０％以上の患者さんは、３日から１週間で口の中の改善が認識できた。そのうちの６５％以上がプロービング・デプスも著しい改善が見られ、非常に効果が高いと思われる。そして、外科的に歯肉を開けて歯石を見ると、明らかに違う感触であり、とりやすい状態になっていた。しかし、改善が見られない場合には、局所的には歯根の破折や分岐部病変が多く、全身的にはワーファリン以外の循環器疾患の薬を内服している患者さんに多いような印象を受ける。
　従来重度歯周炎に対する治療法は、患者さん本人のプラークコントロールとスケーリングなどの初期治療の後に外科的な処置を行ってきたが、今後は選択肢の一つとしてジスロマックを内服し、３ヶ月後以降に外科処置を考えていきたい。

ジスロマック添付文章
products.pfizer.co.jp/documents/lpd/ztm03lpd.pdf#search='ジスロマック 錠’
併用注意　ワルファリンなど
薬物動態  高い組織内濃度が持続する
副作用　　下痢など１０人に１人

お薬１１０番
www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se61/se6149004.html