夫婦の歯周炎

2010年11月07日（日）

 　夫婦の歯肉の状態を見てみると、病的な歯肉形態がよく似ていたり、意欲によって改善状態が変化したりすることが分かる。妻は早期に歯周炎に罹患していたが、食生活の改善やプラークコントロールの定着、定期健診の継続により１５年後も口腔機能に支障なくすべての歯牙が働いている。しかし、夫は初診当初軽度の歯周炎だったが、徐々に進行している。

患者　　妻２５才女性
初診　　平成６年９月７日
主訴　　右下１番の歯肉からの出血が気になる
特記事項　　小学３年生から６年生始め頃に左右下の４番と右上４番、左上２番を抜歯して矯正治療を行い、最後に左右６番にクラウンを装着した。１年ほど前、風邪をひいた時左右６番部の歯肉が腫れた。歯石が付いているから歯肉から血が出ると思っていた。
現症　　歯肉の発赤、腫脹が著しく、歯石も多量に見られる。プロービングデフスは、右下６番の９mmを除いて全体に４～６mmであり、出血が著しい。歯牙の脱灰も顕著であり、咬合も不安定である。

治療方針　　プラークコントロールの定着と食生活の改善後に、全顎にわたりルートプレーニングを行う。下の両側６番の分岐部病変は経過観察とした。

経過　　９／７　口の中の状態を説明し治療方針をお話しする。翌日より赤染めによるブラッシング指導・よく噛む食事指導とスケーリングを開始する。しかし、翌月、妊娠２ヶ月に気づき、つわりもがひどくなったが、本人の工夫と歯科衛生士によるクリーニングで少しずつよくなり、１２／２７、３ヶ月後には歯肉の状態はかなり改善された。その後子どもさんが小さいときには通院ができなかったが、１才になってからは定期健診を続けている。

平成１２年８／２５　歯肉の状態は安定し、プラークコントロールも定着している。

平成１７年１１／１８　下顎前歯唇側部の歯根露出が著しく付着歯肉がほとんど無く、歯槽粘膜部が歯根を取り巻く状態となり、プラークコントロールが不十分になりやすく歯肉の炎症も生じやすい。しかし健康な口腔への意欲を持ち、今でも定期健診を続け、右下６番も動揺・自覚症状なく機能している。

患者　　夫２５才男性
初診　　平成６年７月２２日
主訴　　左上がしみる
特記事項　　心臓弁膜症にて時々入院する。ワーファリンを内服している。
現症　　左下１番に歯肉の発赤、腫脹は見られるが、プロービングデプスは右上６番と右下７番の５mmを除いて４mm以下である。咬耗が著しい。また、歯ブラシ圧が強く１ヶ月使用できない。歯根露出による知覚過敏と考えられる。
治療方針　　歯ブラシ圧の体得と習慣化
経過　　７／２２　しみる原因についての説明を受け、赤染めによるブラッシング指導を数回体験する。１ヶ月ほどでしみなくなる。以後定期健診を受ける。
平成８年７／５　　歯肉の状態は左下１番部は改善しているが、プロービングデプス５mmのところが初診時より上顎左右７番と追加になり、２本も増えた。また、プラークコントロールももう一歩のところである。

平成１４年１／８   右下８番や左上３番が腫れる。タバコの量も増える。プロービングデプス５mm以上が左上３番も追加になる。以降定期健診に通っているが、プラークコントロールに対する意欲が今ひとつであり、歯肉の改善もあまり見られない。