抜歯後に骨が露出

2009年04月07日（火）

　歯を抜いた後、傷が治らなかったり骨が露出する報告が増えています。骨粗鬆症などの治療薬を飲んでいることが原因と考えられます。また、歯ブラシの傷から起きることも報告されています。
　注意が必要。骨粗鬆症の薬と口の中とは関係ないとの自己判断は禁物。歯科医院に通院する場合は必ず飲んでいる薬を報告し、主治医に相談してください。

ビスホスホネート系薬剤について
Ａ．ビスホスホネート系薬剤の適応症
　１．骨粗鬆症
　　骨吸収抑制作用により骨量が増加し骨折率が低下します。
　２．乳癌などの骨転移
　　骨痛と骨合併症を抑制します。
Ｂ．ビスホスホネート系薬剤は骨のハイドロキシアパタイトに親和性があり、
　　　血中に移行した殆どが骨に移行します。
Ｃ．国内で販売されているビスホスホネート系薬剤　－　製品名（製造販売）
　　１．注射用製剤　　
　　　アレディア（ノバルティスファーマ）
　　　オンクラスト（万有製薬）
　　　テイロック（帝人ファーマ）
      ビスフォナール（アステラス製薬）
　　　ゾメタ（ノバルティスファーマ）
　　２．経口製剤
      ダイドロネル（大日本住友製薬）
      フォサマック（万有製薬）
　　　ボナロン（帝人ファーマ）
　　　アクトネル（味の素、販売はエーザイ）
      ベネット（武田薬品工業、提携ワイス）

顎骨壊死の発生頻度
　１．注射用製剤
　　　欧州骨粗鬆症ワーキンググループにおける報告頻度は「１０万人年あたり９５件」となります。１０万人年とは総服用量を示し、５万人が２年間服用も２万人が５年間服用もこの表現になります。
　２．経口製剤
　　　米国口腔外科学会における報告頻度は「１０万人年あたり０．７件」と算定しました。
　３．歯槽骨露出部は抜歯後、または口腔粘膜に対する外傷後に発現する頻度が最も高いです。また、注射用製剤投与患者に歯科外科処置を施行した場合、しない患者に比べ発現率は７倍以上になると米国口腔外科学会は報告しています。　

ビスホスホネート系薬剤投与患者について
宮田勝氏の講演を聴いて
kojima-dental-office.net/20090404-2392