顔面に見られる腫瘍

2010年10月13日（水）

１．血管種
　血管種の８５％以上は１年以内の乳幼児に発生するか、あるいは先天性のものである。先天性の血管種の約５０％は自然消退するので経過をよく観察する必要がある。また、血管種の過半数は頭頸部の皮膚か粘膜に見られ、口腔内においては舌、口唇、頬粘膜が好発部位である。顎骨内に発生する中心性血管種もまれに見られる。 血管種の処置に関しては口腔外科へ紹介する。虫歯や歯周治療は、スタッフ共々細心の注意を心がける。
　舌に生まれつき黒いアザ
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 症例１　
患者　　２１歳女性
初診　　昭和５７年６月１日
主訴　　左上７番のインレー脱離
現症　　左側下顎頬部に血管種
職業　　看護師
経過
　６／１　左上６，７番部を口腔粘膜に注意を払い歯牙形成し、印象採得する
　６／５　同部位にインレーを装着する

症例２
患者　　３１歳女性
初診　　昭和６２年４月８日
主訴　　虫歯の治療
現症　　左側顔面から口唇部の血管種
経過　　
　４／８　　　細心の注意を払い、右上５番と左上４番の治療をする
　４／２１　　県立中央病院へ入院し、左側中顔面に植皮を受ける
　それから平成１４年４月２３日までスタッフの共通理解の上で
定期検診（歯周検査、ブラッシング指導、歯石除去、クリーニング）を続ける

症例３
患者　　４４歳男性
初診　　平成３年４月２３日
主訴　　上顎前歯の虫歯治療
現病歴　昭和６２年２月に左下顎歯肉から頬部にかけての血管種に対し、金沢大学医学部付属病院歯科口腔外科にて一部切除後凍結療法を行う。
経過
４／２３　　歯周検査、ブラッシング指導、スケーリングを始める
７／２　　　プラークコントロール定着後、右上２，３番に充填する
 

以降、定期検診を続けていたが、
平成７年９月９日に左下４番部が急性発作を起こし腫脹する
　　柔らかい歯ブラシを使うことの指導と抗生剤の投与
　９／１３　金沢大学医学部付属病院歯科口腔外科へ紹介する
　　　平成６年５月に前歯部口腔前庭に再発を認め、経過観察中であり、
　　　　左下４番部周囲に血管種が残存している可能性もあるので、
　　　　できるだけ保存的処置とのコメントが届く。

平成９年６／２７　同部位が腫脹
　　　　　　抗生剤投与とクリーニング　

２．耳下腺腫瘍
　唾液腺に生ずる腫瘍は、耳下腺に最も多い。一般に唾液腺に生ずる腫瘍は良性腫瘍が多く、そのなかでも多形腺腫多い。悪性腫瘍の場合もあり、とくに舌下腺にはが多い。治療法は、早期に手術的切除。
症例
患者　　５１歳男性
初診　　昭和６２年３月１６日
主訴　　左耳前方部の腫脹
現症　　左耳前方部に１×２×０．５センチの軟骨様硬の腫脹
　　　　可動性あり
病歴　　高血圧１７５／１２０mmHg
臨床診断　　耳下腺腫瘍
病理学的診断　多形性腺腫
経過
３／１６　県立中央病院へ紹介
　　　　　諸検査
５／１４　耳下腺浅葉切除術及び胸鎖乳突筋での再建術

昭和６３年
８／１７    特に問題なし