予防接種のための免疫学②

2017年07月11日（火）

　免疫グロブリンと多様性
    ・Toll-Like Receptors
    ＊抗体の多様性と可塑性の仕組み
    ・赤ちゃんが生き残る仕組み
講　師　　谷内江昭宏氏（金沢大学医薬保健研究域医学系 小児科学教授）
と　き　　2017年７月１１日（火）午後７時半～午後９時
ところ　　石川県保険医協会・会議室
対　象　　会員医師、会員歯科医師（定員20人、参加費無料）

　ワクチン接種によって感染機会が少なくなってきたので、社会全体として免疫力が弱くなっている。例えば、水痘にかかる人が少なくなり、帯状疱疹になりやすくなる。母親の免疫記憶を受け継ぐ赤ちゃんにも影響が出始めている。また、その病気自体が少なくなるとルーティーンとして検査しなくなる。ツベルクリン反応を調べなくなり、結核を見落としたり、診断も遅れる。一方向からだけではなく、様々な観点からワクチンについて考える必要がある。

メモ
前回のおさらい
　　①自然免疫と獲得免疫
　　　参考に
　予防接種のための免疫学①
　　免疫学総論ー基礎の基礎
kojima-dental-office.net/20170425-3711
　　②病原体によって働く免疫システムがちがう
　　　　重症化する時は、その免疫部分に問題があることも（免疫異常症）
　　　　免疫システムには得意不得意がある

１．Toll-Like Receptors
　　　自然免疫を作動させる働きがある
　①共通構造を認識　＝　おおざっぱ
　　　抗原抗体反応（決まったペプチドを認識）のようなガチガチではない
　②インフラマソームによる炎症制御機構
　　　２つの回路からの刺激がないと炎症が起きないようになっている
　　　　センサー１からの刺激で前駆物質まで
　　　　センサー２からの刺激で炎症が起きる
　　　　暴走を防ぐ
　　　

２．抗体の多様性形成
　　　獲得免疫
　 免疫グロブリン
　　・構造　　重鎖（長い）と軽鎖（短い）
　　　　　　　可変部（抗原結合部位）と定常部（抗体機能決定部位）
　　・機能　　病原体が小さければ中和、大きければオプソニン化して貪食
　　・役割分担　　初期感染　      IgM
　　　　　　　　　消化器・気道　　IGA
                  全身（血液）    IgG

　①遺伝子
    ・遺伝子と蛋白が１対１では抗体産生を賄いきれない
    ・Ｂ細胞だけが遺伝子の４つの領域からそれぞれ１つを選択し、
　　　　　遺伝子として再編成できる。それによって多様な抗体を産生

　②重鎖・軽鎖の組み合わせ
　　　潜在能力を持っている
　③接合部の多様性
　④抗原特異性の微調整
　　　遺伝子ができあがっても変位を起こしやすくできている

３．赤ちゃんが生き残る仕組み
　①免疫の記憶と発達
    ・母からもらう免疫の記憶
        母親がはしかなどに感染していない事により少なくなっている
    ・自分で創る免疫の記憶（免疫発達）
　②未熟
    ・基本スペックのみ
    ・使いこなしたパソコンよりも、新のパソコン
　　　　最初はもたもたしていても、どのような環境にも柔軟に適応できる方が強い
        頑固で融通が利かない状態になると、環境の変化に対応できない