小島歯科医院 名誉院長ブログ

フラップ手術

2016年08月22日（月）


　歯周外科の目的はプラークの徹底した除去とプラークコントロールをしやすい状態にすることによって、歯周組織の健康維持を図ることである。しかし、実際にはフラップ手術をする機会は少なくなってきている。それは、長年見てきた手術後の状態が、プラークコントロールの善し悪しよりも、処置の種類に左右されないことが分かってきたからである。
　どうしてもフラップ手術をしなければならない場合もある。プロービング値がピンポイントで深い時は、フラップ手術の適応と考える。
　なぜこの歯の一部位だけが深くなったかは分からないが、そこだけにプラークが付着していたことが原因とは考えにくい。そして、咬合は非常に緊密であり、それが関与しているとも考えられる。
参考に
ヘミセクション
kojima-dental-office.net/20100922-320#more-320

%e3%83%95%e3%83%a9%e3%83%83%e3%83%97%e6%89%8b%e8%a1%9362-5-2患者　　　３７才女性
初診　　　昭和６２年５月２日
主訴　　　歯石を取って欲しい
特記事項　全顎のほとんどがプロービング値　３mm以下だが、
　　　　　右下６番近心頬側の限局した部位に６mmのところがある
経過　５月から９月まで月に２，３回の赤染めによる徹底したブラッシング指導

 

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　　　９月から３ヶ月間隔
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６３年
３／２３　右下６番近心頬側より排膿あり
３／２５　右下６番にフラップ手術
　暫く１ヶ月間隔の経過観察
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９／１３　排膿無し

　３年ほどブランクあり

%e3%83%95%e3%83%a9%e3%83%83%e3%83%97%e6%89%8b%e8%a1%933-12-9患者　　　４１才になる
初診　　　平成３年１２月９日
主訴　　　右下６番の歯肉腫脹　
特記事項　全顎のほとんどがプロービング値　３mm以下だが、
　　　　　右下６番近心頬側の限局した部位に７mmのところがある
経過　１２／９　再度、歯周病について説明し、歯周検査をする。
　　　　　　　　赤染めによるブラッシング指導をする。　　
                抗生剤を投与する
　　　１２／１３　右下６番にフラップ手術を施行する
　　　　　　　　　近心頬側の骨を少し落とす

平成４年１／１７　術後１ヶ月、歯肉は引き締まった状態だが、凹面で清掃が難しい。
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        ５／８　　術後５ヶ月、プロービング値は３mmだが、
　　　　　　　　　歯肉の形態がすっきりしない。
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        ９／４    歯肉の形態もすっきりしてきた。
平成５年３／３　　１年３ヶ月後、プロービング値は３mmで、
　　　　　　　　　歯肉の形態もいい状態。　
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平成６年３／２　　２年３ヶ月後、プロービング値は３mmだが、
                  歯肉が少し赤く腫れてきている。

　４年ほどブランクあり

平成１０年１０／２７　プロービング値は３mmだが、歯肉から出血する

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　５年ほどブランクあり

平成１７年２／１２　
           プロービング値は５mmとなり、圧迫すると僅かに排膿が見られる。

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　１０年ほど１年を超えるブランク無し
　　年に１，２回、自覚症状が出ると、時々来院。
　　歯周検査、赤染めによるブラッシング指導、クリーニング
　　ヘミセクションを勧めるようになる

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初診　　　平成２８年３月２８日
主訴　　　左上６番部から出血、右下６番の歯肉腫脹　
特記事項　臼歯部に４mmのところが増えてきた
　　　　　右下６番近心の限局した部位に１２mmのところがある
            近心根周囲の歯槽骨に吸収がレントゲンにて確認できる

 

 

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経過　
３／２８　　右下６番近心根をヘミセクション
５／１２　　右下５６にブリッジ
８／２２　　メインテナンス
            右下６番プロービング値が４mm以内

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